Neben der genetisch bedingten Form können als weitere Ursache chronisch entzündliche Darmerkrankungen, wie z.B. Colitis ulzerosa, oder aber auch die Folgen einer Antibiotika- Therapie aufgrund einer Fehlbesiedelung im Darm genannt werden. Um herauszufinden, ob bei Ihnen eine Laktoseintoleranz besteht, sollten Sie ein Ernährungstagebuch führen, um daraus dann eine mögliche Beziehung zwischen Lebensmittel und Beschwerden zu erkennen. Falls dies den Verdacht auf eine Laktoseintoleranz bestärkt, kann die Diagnose mittels eines Atemtests in den meisten Fällen rasch gestellt werden. Besteht bei Ihnen eine Intoleranz, müssen deshalb nicht alle Milchprodukte Tabu sein. Hart- und Schnittkäse sowie Butter werden in der Regel aufgrund ihres niedrigen Laktosegehalts noch gut vertragen. Ein Ausweichen auf Ziegen- oder Schafsmilch hilft dagegen meist nicht, da der Laktosegehalt vergleichbar mit Kuhmilch ist. Verschwinden Ihre Beschwerden durch einen solchen Milchwechsel, sollte an eine Unverträglichkeit gegenüber anderen Bestandteilen in der Kuhmilch gedacht und diese untersucht werden.
Fructosemalabsorption
Sie wundern sich vielleicht, warum in der Überschrift nicht Fructoseintoleranz steht, sondern das komplizierte Wort Fructosemalabsorption. Dies kommt dadurch zustande, dass die meisten Patienten, welche Schwierigkeiten mit Fructose in der Nahrung haben, unter eben der genannten Malabsorption, also einer Aufnahmeschwäche, leiden. Umgangssprachlich wird aber meist von einer Intoleranz gesprochen, und wer sich unter dem Stichwort „Fructoseintoleranz“ im Internet informiert, wird kalt erwischt. Die „echte“ Fructoseintoleranz ist eine seltene, aber erheblich schwerere Form, die sich meist im Kleinkindesalter zeigt und zu weitaus mehr Einschränkungen und gesundheitlichen Gefahren führen kann. Das nur einmal vorweg.
Die besagte Malabsorption ist eine Aufnahmeschwäche gegenüber dem Fruchtzucker. Sie können sich das so vorstellen, wie wenn es nicht genug Warenannahmestellen an einem Supermarkt gibt und zu viele LKWs, die ihre Ware gleichzeitig abladen möchten. Hierzu ist zu sagen, dass ab einer gewissen Menge Fructose jeder Darm überfordert ist, da wir nur eine begrenzte Menge zur selben Zeit aus dem Darm in unser Blut aufnehmen können. Das heißt, Ihr Darm muss nicht zwangsläufig krank sein, wenn Sie Beschwerden nach dem Genuss von Obst- und Fruchtsäften haben. Somit ist das Problem der Fructoseintoleranz ein sehr individuelles. Auch hier ist es sinnvoll, ein Ernährungstagebuch zu führen und bei dem Verdacht dann eine fructosefreie Phase einzuhalten, um den Verdacht zu erhärten.
Wichtig zu wissen ist, dass sich bei zusätzlichem Konsum von zuckeralkoholhaltigen Lebensmitteln die Aufnahmefähigkeit von Fructose und somit die Intoleranz verschlechtert. So kann z.B. der Genuss von sorbit-haltigen Lebens-mitteln, wie z.B. zuckerfreie Kaugummis, die Aufnahme von Fructose zusätzlich verschlechtern. Als ein weiterer wichtiger Zuckeralkohol ist das Xylitol, auch kurz Xylit, zu nennen, da dieser gerne als Zuckeraustauschstoff verwendet wird, aber ebenfalls die Beschwerden verschlimmern kann. Falls Sie sich wundern, dass bei Ihnen dieselben Symptome nach dem Genuss von Haushaltszucker, der sogenannten Saccharose, entstehen, sollten Sie wissen, dass diese in Ihrem Darm ebenfalls zerteilt wird und dabei Laktose freigesetzt wird. Wenn Sie nun selbst oder Ihr Arzt den Verdacht hat, bei Ihnen könnte eine Fructoseintoleranz bestehen, bietet sich als professionelle Methode der Diagnosestellung hier ebenfalls ein Atemtest an. Wenn bei Ihnen eine Fructoseaufnahmestörung festgestellt wurde, sollten Sie für ca. 2 Wochen auf Fructose verzichten und anschließend über 6-8 Wochen langsam unter Anleitung Ihre persönliche Aufnahmefähigkeit austesten. Vorsicht gilt hierbei auch bei sog. zuckerfreien Produkten. Zuckerfrei bedeutet lediglich, dass das Produkt keinen Haushaltszucker (die Saccharose) enthält. Fructose gilt aber als Zuckeraustauschstoff und kann dementsprechend trotzdem enthalten sein.
Histaminintoleranz
Als letzte größere Intoleranz ist die Histaminintoleranz zu nennen. Viele haben schon davon gehört, doch im Alltag fällt auf, dass sie wenig beachtet wird. Vielleicht liegt es auch an den sehr unterschiedlichen Symptomen, die durch Histamin ausgelöst werden können. Neben den üblichen MagenDarmbeschwerden, muss auch bei Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Menstruationsbeschwerden an eine Histaminintoleranz gedacht werden. Auslöser sind zumeist Lebensmittel, die durch Reifungsprozesse veredelt wurden, bzw. durch unzureichende Kühlung verdorben sind, allen voran Rotwein und Käse, gerne auch in Kombination mit Schinken oder Fisch.
Ursache für das Auftreten ist, ähnlich zur Lactoseintoleranz, der Mangel eines Enzyms, der Diaminoxidase (kurz DAO), welches das Histamin im Darm abbaut. Jeder von uns hat eine unterschiedliche Anzahl dieser Enzyme im Darm, und so ist auch die Menge, welche wir an Histamin vertragen, sehr unterschiedlich. Wie Paracelsus schon sagte „Die Dosis macht das Gift“. Als diagnostisches Mittel dient hier ein Bluttest, welcher die Menge des Enzyms im Blut misst. Aber Vorsicht, auch wenn hier ein normaler Wert ermittelt wird, kann eine Intoleranz nicht sicher ausgeschlossen werden. Bislang gibt es noch keine hundertprozentige Diagnostikmöglichkeit. Wenn bei Ihnen immer wieder Beschwerden nach histaminhaltigen Lebensmitteln auftreten, sollten Sie mehr auf Ihren Körper hören als auf den Bluttest. Ist bei Ihnen eine Intoleranz diagnostiziert worden, sollten Sie auch hier eine 2-3-wöchige Phase einhalten, in der Sie konsequent auf histaminhaltige Lebensmittel verzichten.
Weiter sollte bei Ihnen der Vitamin B6-, Kupfer- und Zink-Wert im Blut bestimmt werden. Es kann durchaus sein, dass Ihnen einer dieser Stoffe fehlt. Wir brauchen aber für die Produktion unserer DAOs ausreichend Kupfer und für die Aktivierung Vitamin B6 und Zink. Falls hier ein Mangel vorliegen sollte, ließe sich das Problem recht leicht lösen, und die Histaminintoleranz wäre damit behoben. Bei zu hohen Histaminwerten hat sich auch das Vitamin C bewährt, da es als eine Art Gegenspieler des Histamins fungieren und die Beschwerden lindern kann. Die Liste an histaminreichen Lebensmittel ist lang, trotzdem gibt es hier ein paar Spitzenreiter. Als solche sind vor allem Fische zu nennen, die typischer Weise in Dosen verpackt werden, insbesondere wenn sie zuvor geräuchert wurden. Als besonders problematisch müssen auch Alkohol und Kakao genannt werden, da diese nicht nur viel Histamin enthalten, sondern zusätzlich auch noch Ihr körpereigenes DAO hemmen. Dies wird lediglich durch länger gereiften Käse übertroffen. Es gibt auch Lebensmittel wie Tomaten und Erdbeeren, welche die Möglichkeit haben, körpereigenes Histamin freizusetzen. Wenn Sie dann nachmittags Erdbeerkuchen essen und abends beim Lieblingsitaliener Nudeln mit Tomatensoße und Parmesan und dazu ein schönes Glas Rotwein, brauchen Sie sich über Beschwerden in der Nacht nicht zu wundern. Zusätzliche Vorsicht gilt bei einer Histaminintoleranz bei Schmerzmitteln und Schleimlösern, da diese ebenfalls körpereigenes Histamin freisetzen können.
Darmaufbau als Therapiemöglichkeit
Bei einem Vorliegen von Intoleranzen empfiehlt es sich in jedem Fall, eine Stuhlprobe auf eine evtl. Fehlbesiedelung bzw. eine Erkrankung im Darm durchzuführen Bei einer Fehlbesiedelung kann durch gezielte Bakterienpräparate ein Darmaufbau durchgeführt werden. Hierdurch können in häufigen Fällen die Beschwerden deutlich vermindert werden bzw. verschwinden. Gängig sind hier Präparate wie Bactoflor®, GM Darm protect® oder Enterobact®. Begonnen wird in der Regel mit einer Kapsel pro Tag, die je nach Präparat im Verlauf der Therapie auf eine Kapsel morgens und abends gesteigert wird. Und bitte wundern Sie sich nicht über die Länge eines Darmaufbaus. Häufig benötigt der Darm bis zu einem Jahr, um sich an die neue Besiedelung zu gewöhnen. Ein frühzeitig beendeter Darmaufbau bleibt häufig ohne Erfolg. Unterstützt werden kann der Darmaufbau durch Bitterstoffe, welche die Verdauung erleichtern und einer neuen Fehlbesiedelung durch eine bessere Verdauung vorbeugen. Insbesondere bei Völlegefühl nach dem Essen und dem Gefühl, als würde einem die Nahrung im Magen liegen, sind Bitterstoffe ratsam. Hier können im Erwachsenenalter z.B. Bitterkraft® 3 x 15 Tropfen, ProIntest® 3 x 15 Tropfen oder auch AMARA® 3 x 15 Tropfen täglich, am besten mit etwas Wasser verdünnt, eingenommen werden. Da sich unsere Darmbakterien bei einem leicht sauren pH-Wert am
